漫画/何朝霞

据报道，近期江苏某校20余名学生感染肺结核，这一新闻引发学生和家长及全社会的关注。据湖南省卫生健康委公布的2020年9月传染病疫情信息，肺结核在乙类传染病中排名第二。咳嗽老不好，是肺结核吗？孩子打了卡介苗，还会得肺结核吗？学校如何防范肺结核？近日，湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）两位专家为大家答疑、支招。

咳嗽老不好，是不是肺结核？

最近，读高二的小婷（本文患者均为化名）咳嗽了好几天，父母觉得，小婷是受寒感冒了，便买来感冒药、止咳糖浆给她吃，但效果不明显。看到网上“学生感染肺结核”的新闻，小婷担心，自己是不是得了肺结核？

“咳嗽不一定肺结核。”湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）防治部主任、副主任医师唐益介绍，结核病是因结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，可侵及许多脏器。结核病中以肺结核最为常见，典型症状包括咳嗽、咳痰、咯血、发烧、盗汗、胸痛等。

据统计，目前在校学生因病休学肺结核是主要病种之一。究其原因，一是各地学生群居生活，一旦有人患了肺结核，未能及早正规治疗，易造成学生中相互传染；二是学习负担重，学生压力大，免疫力下降；三是学生不良生活习惯。

唐益说，每个人一生中都可能感染结核菌，但大多数人依靠自己的免疫力就能杀死结核菌，像轻度感冒自己就能自愈。而少部分人患上结核病，人体免疫力下降是发病的重要因素。秋冬季节，呼吸道传染病高发。唐益提醒，同学们要注意防寒保暖，戴口罩、勤洗手，注意加强体育锻炼，保证规律生活和饮食营养，保持睡眠充足和心理健康，增强抗病能力。

同时，如果出现上述肺结核可疑症状，应迅速报告老师，及时与家人或老师一起去当地结核病定点医疗机构检查，并且把就读的学校名称和班级名称告诉医生，不要隐瞒学生身份。如果发现同宿舍或同班有同学出现上述肺结核可疑症状，也应立即向老师报告，便于同学尽早接受检查治疗。“通过及时、规律的治疗，90%以上的肺结核是可治愈的。”唐益说。

打了卡介苗，就不会得肺结核？

一个月前，读大学的玲玲突然头痛发热，体温达39℃，她以为是感冒，在当地医院用了退烧药和消炎药均未见效，后来症状加重。她被湖南省胸科医院诊断为肺结核。因为治疗及时，玲玲症状好转。对此，玲玲的妈妈很纳闷：“孩子从小就接种了卡介苗，为什么还会得肺结核呢？”

作为国家免疫规划疫苗，是孩子出生后接种的第一支疫苗，卡介苗因此被称为人的“出生第一针”。“接种卡介苗，可以阻止结核病菌在体内繁殖和播散，是预防结核病的有效方法。”湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）副所（院）长、主任医师王巧智介绍，卡介苗是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，能使机体对结核分枝杆菌产生特异性的免疫力，增强机体细胞免疫的功能。目前已有研究表明，卡介苗接种可以诱导人体产生针对其他病原体的保护，包括呼吸道合胞病毒、黄热病、单纯疱疹病毒和人乳头状瘤病毒等。

“不过，卡介苗接种不能产生终身免疫。”王巧智解释，卡介苗接种后可提高机体对结核杆菌的特异免疫力，从而减少发病，但并不是接种卡介苗后就万事大吉，“卡介苗的主要作用在于降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，它并非终身免疫。”

把好五道关，肺结核可防可治

学校的环境较为封闭，教室、寝室、食堂以及图书馆都是人员聚集的场所，同学们在教室上课、食堂就餐等密切接触中，很容易让肺结核各类呼吸道传染病乘虚而入。但唐益指出，“结核病并不可怕，是可以预防和治疗的。学校要把好入学体检、晨检及缺课查因、主动报告病情、开窗通风、健康教育五关，严防校园聚集性结核病疫情的发生。”

入学体检关：要把结核病筛查纳入学生入校体检及教职员工体检的重要内容，通过入学体检发现肺结核可疑患者，并及时送结核病定点医疗机构进行确诊，一旦确诊为肺结核患者应及时进行居家治疗或住院治疗。这一关是把传染源拒之于校外。

晨检及缺课查因关：通过晨检及时了解每名学生是否有肺结核可疑症状。发现有时要及时报告校卫生（保健）室。 对因病缺勤的学生要认真做好原因追查和登记，如怀疑有可能是肺结核病，应及时报告学校卫生（保健）室，并由卫生（保健）室追踪了解学生的诊疗情况。这一关以便及时采取防控措施。

主动报告病情关：在校学生或教职员工因不适到医疗机构就诊被诊断为肺结核时，应如实告知本人情况，切不可因担心可能休学或停工而向医生隐瞒。否则，会让学校失去及时采取防控措施的最佳时机，很可能成为学校聚集性结核疫情的根源。这一关主要针对学生（家长）及员工，以便早发现、早治疗，及早采取防控措施。

开窗通风关：随着学校条件的改善，教室、宿舍、图书馆等处处都安装了空调，无论夏天、冬季，同学们待在密闭的空调房内，空气缺乏流动，一旦有传染源存在就极易造成传染性疾病的感染与传播。这一关是防止结核传播简单有效的好办法。

健康教育关：要经常在学生及教职员工中开展结核病防治知识宣传，把结核病防治知识纳入学生卫生课或健康教育课内容。要通过主题班会、专题讲座等形式让广大师生掌握基本的结核病防治知识，树立良好的卫生行为，包括时刻保持环境卫生、经常参加体育运动等。这一关是通过知识普及让大家自觉参与到结核病防控中来，从根本上防止学校结核病疫情的发生。