漫画/戴莹芳

日前，教育部等五部门发布《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》，要求预防、控制学生近视、肥胖、脊柱弯曲异常等发生、发展，定期对学生课桌椅高度进行个性化调整。修订《中小学生健康体检管理办法》，将脊柱健康检查纳入中小学生体检项目。

数据显示，脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后我国儿童青少年的第三大高发疾病。长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科二病区·脊柱外科主任、主任医师谭益云提醒，在孩子的生长高峰期，要特别关注脊柱健康。

A 脊柱弯曲异常青睐瘦高个少女

每到假日，总有一些家长因为孩子双肩不等高或驼背等问题，带他们到脊柱外科就诊，经检查发现是脊柱弯曲异常。

今年12岁的小佳（文中未成年人均为化名）身材苗条，最近个子蹿得很快，家长在一年前就发现她有点驼背，开始认为只是读写姿势不对，经常提醒她把背挺直。最近，感觉她驼背、高低肩越来越明显，才带孩子到医院检查。经检查，小佳的脊柱侧弯已经达到45度，需要手术治疗。

11岁的倩倩同样被确诊为特发性脊柱侧弯，因为家长重视、就医及时，结果大不一样。去年，家长几次发现倩倩的领口不平，仔细观察感觉肩膀一高一低，马上带她到医院就诊，全脊柱X光片检测显示：腰椎右侧弯18度，被诊断为轻度脊柱侧弯，医生给她量身制定了康复计划。最近复查时，倩倩的脊柱侧弯度数为12度，康复效果不错。

谭益云介绍，脊柱弯曲异常分为脊柱前凸、后凸和侧凸（又叫侧弯），脊柱侧弯的发病率最高。如果儿童青少年脊柱偏离正常中线，影像学上Cobb角在10度以上，就定义为脊柱侧弯。我国脊柱侧弯的发生率为1%～3%，其中约80%在10岁至16岁发病，尤其好发于这一年龄段的瘦高个女孩，可能与雌激素受体基因有关。

B 不良姿势和过度负重都可导致脊柱异常

在青少年中，特发性脊柱侧弯最常见，发病原因尚不清楚。但是一般认为，诱因仍然和孩子的生活习惯有很大的关系。谭益云告诉记者，正常情况下，从侧面观看，脊柱应该有四个生理弯曲：颈椎、腰椎向前曲，胸椎、骶尾椎向后曲，整个脊柱成一个波浪形，加上椎间盘的辅助，不仅能够缓解震荡，保护椎管内的神经、血管，也能维持身体的灵活和稳定。

如果长时间保持不良姿势，比如低头玩手机、久坐，特别是歪着坐、跷二郎腿等，就容易导致椎间盘被挤压、营养不良，出现椎间盘膨出、突出甚至脱出，也可能造成脊柱生理弯曲改变或消失，甚至发生侧弯。有的孩子握笔姿势不正确，拿着笔尖写字，书本上的字被手挡住，不得不歪着身子甚至趴在桌上写字；孩子的书包过重，特别是长期背单肩包；或者书桌椅大小、高度不合适，也容易导致脊柱弯曲异常。

C 脊柱弯曲异常可造成多种健康危害

轻度的脊柱侧弯通常没有特别的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧弯则会影响孩子的生长发育，使身体变形，产生背部隆起畸形、“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形。同时合并双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长。既可影响身高，也可造成胸腔、腹腔容量减少，甚至造成神经功能、呼吸功能、消化功能的损害。

70%的脊柱侧弯患者可通过规范化的非手术治疗进行干预，包括理疗、表面电刺激、支具治疗等。最主要、最可靠的方法是支具治疗。一般来说，侧弯30度以内，可以通过矫形支具进行矫正。开始穿戴支具时，每天要戴23个小时，每3～4个月进行复查，再根据畸形情况做调整。当脊柱侧弯超过40度时，就应该选择手术治疗。很多家长一听到手术就非常害怕，其实早期手术是比较安全且有效的。随着病情的发展，严重者会出现胸廓畸形、肺活量降低。脊柱侧弯超过60度，会影响心肺发育，甚至导致瘫痪，那时再动手术，风险就大大增加了。

D 生活中注意护脊，发现异常及时就医

“在学校，对孩子的脊柱影响最直接的是课桌椅的配备。”谭益云介绍，按照国家标准，学校课桌椅有11个型号，能满足不同身高学生的需要；每学期都应该对学生的课桌椅高度进行个性化调整，保证每个孩子使用与自己身高相匹配的桌椅。

在家里，也要给孩子配备与身高相匹配的书桌椅。家长要提醒孩子保持正确的坐姿、站姿、走路的步态，写作业时不跷二郎腿，每40分钟起身活动。督促孩子加强体育锻炼，多进行游泳、吊单杠等锻炼，有利于保护脊椎。孩子的床不应过软，枕头不应过高，尽量选择双肩包，同时要多晒太阳，多吃含钙食品。

家长应该是孩子脊柱弯曲异常的最早发现者。特别是对于快速生长阶段的青少年，家长要留意有无以下问题：衣服领口不平，或裙摆不在同一水平线上；一侧肩膀比另一侧高，或一侧后背隆起；平躺时，两侧下肢不等长。如发现异常，应及时带孩子就医，及早发现问题，及时进行干预。